最近では、米国の患者さんの実際のデータを匿名化したうえで分析し、持続的気道陽圧（CPAP）療法の実施中に発生した中枢型睡眠時無呼吸（CSA）の特徴を検討した研究が存在します。この研究では、CPAP療法の施行中に発生したCSAが3種類に分類され、そのいずれもがCPAP療法のコンプライアンスに悪い影響を及ぼし、治療脱落のリスクを上昇させることが明らかになりました1。
また、同じデータベースを使用した第2の研究では、持続性または治療起因性CSAの患者さんの治療をCPAP療法からASV療法に切り替えると、コンプライアンスが向上する可能性があり、ひいては患者さんの転帰も改善されうることが示されています2。
CPAP療法施行中のCSAの3カテゴリー：治療起因性、一過性、持続性CSA
「Trajectories of Emergent Central Sleep Apnea During CPAP therapy」（CPAP療法施行中の治療起因性CSAの軌跡）は、2015年に米国でレスメドの気道陽圧（PAP）装置を使った睡眠呼吸障害（SDB）治療を受けた患者さん133,000例を対象に、遠隔モニタリングを通じて得られた匿名化データを検討した研究です1。「スナップショット」的にCSAの状態を1回だけ評価するのではなく、実生活の遠隔モニタリングデータに基づいて何度も測定を行なうことによって、CPAP療法施行中に発生するCSAの経過に関する新しい知見を明らかにしました。
CSAは患者さんの3.5％に発生しており、そのカテゴリーとしては治療起因性（20％）、一過性（55％）、持続性（25％）の3つが特定されました1。
治療起因性または持続性CSAの患者さんでは、CPAPからASVへの切り替えによりアドヒアランスが改善2
第2の分析では、治療起因性または持続性のCSA患者さんのコンプライアンスが、CPAPからASVへの切り替え後すぐに向上することが明らかになりました。CPAPから固定（n = 127、p < 0.05）または可変（n = 82、p < 0.01）のEPAP ASVに切り替えた2つの患者サブグループで、アドヒアランスが22％改善しました2。
治療起因性または持続性CSAの患者さんの平均AHIは、CPAPからASVへの切り替え前には17.34/時間でしたが、切り替え後は4.1/時間に低下しました。
このデータから、CSAが2週間後も持続している場合、その患者さんは治療起因性または持続性のCSAの軌跡に沿っているため、ASVへの切り替えが有益となりうることが示唆されます*。
この研究は、睡眠と呼吸の分野の専門家であるJean-Louis Pépin（フランス）、Holger Woehrle（ドイツ）、Atul Malhotra（米国）、Peter Cistulli（オーストラリア）をメンバーとする国際的な外部委員会が主導したものです。
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